Безболезнено раждане – възможно ли е?

Какво е епидурална аналгезия?

Епидуралната аналгезия е вид техника на местната анестезия. Техниката позволява инжектиране на обезболяващо лекарство между два прешлена. Този вид аналгезия се прави обикновено между трети и четвърти лумбален прешлен. Манипулацията се извършва от опитен специалист анестезиолог.
Това е техника, която дава най-високи резултати по отношение на ефективност на обезболяването. В 90-93 % от случаите се постига желаният резултат и родилката не изпитва болки при раждането.



Решение дали да се приложи епидурална упойка по време на раждането обаче взима лекарят – анестезиолог. Бъдещата майка може само да изрази желанието си за обезболяване пред своя акушер-гинеколог, за да я ориентира за консултация със специалисти, с които работи в екип.



Желателно е два месеца преди термин бременната жена вече да е направила своя избор. Четиредесет и пет дни преди термин е добре да планира консултация с анестезиолог.



При анестезиолога се прави подробен статус на здравословното състояние на жената. Взимат се под внимание текущи оплаквания, история на бременността, хронични заболявания, наследственост, алергични реакции. Анкетният лист, който се попълва е дълъг, но необходим, за да може специалистът да прецени правилно вида и количеството на подходящото обезболяващо лекарство за родилката.



Когато бъдещата майка е изразила и обсъдила избора си със своя акушер-гинеколог, с анестезиолога, няма противопоказания, то при постъпване в родилния дом ще има подготвен екип, който да осъществи обезболяването на раждането.



Кога се прилага епидуралното обезболяване при раждане?
1. Необходимо е да има регулярна родилна дейност. Това означава маточните контракции да са през 3 минути с продължителност 40-60 секунди.
2. Разширението на маточната шийка трябва да е поне 3-4 см.
3. Състоянието на плода трябва да е добро.



Кога е противопоказно да се извърши епидурална аналгезия?
1. При нарушения в кръвосъсирването на бременната жена. Това включва и прием на медикаменти, водещи до този проблем. Такива медикаменти са аспирин, хепарин, хепаринови производни, фраксипарин, антикоагуланти.
2. При инфекция на мястото на въвеждане на аналгетика.
3. Състояния на риск от остра кръвозагуба. Има се предвид патологични усложнения. Например, отлепване на предлежаща плацента.
4. Съществуват и други противопоказания, но те могат да бъдат много специфични за конкретния случай и могат да се посочат при индивидуалната преданестезиологична консултация.



Как се извършва епидуралната аналгезия?
Епидуралната аналгезия се извършва чрез пункция със специална игла на мястото между два прешлена в областта на кръста. Въпреки че изглежда страшно, пункцията не е болезнена, тъй като се прави леко обезболяване на мястото.



Подготовка
Преди да се пристъпи към пункцията анестезиологът отново накратко ще направи оценка на общото здравословното състояние на родилката.
Ще се осигури венозен път, за да се приложи водно-солеви разтвор, който има за цел да предотврати състояния на рязко падане на кръвното налягане. Това означава, че ще се сложи абокат на вена и система с разтвор.
Непосредствено преди да се направи пункцията трябва да се заеме специална поза от родилката. Това е изключително важна част, както за анестезиолога, така и за родилката.



Какво представлява позата?
Родилката е легнала на лявата или дясната си страна. Свила е краката си в коленете към корема, раменете са поставени напред към тялото.
За да изпълни позата и бъде неподвижна, акушерка й дава ясни напътствия, помага й и я придържа.

Източник: puls.bg

Д-р Уалид Хамад от многопрофилната болница „Света Анна” във Варна е уволнен заради отказа му да приеме в отделението бременна жена, която роди в дома

Д-р Уалид Хамад от многопрофилната болница „Света Анна” във Варна е уволнен заради отказа му да приеме в отделението бременна жена, която роди в дома си, предаде БНР. Миналия понеделник лекарят е върнал родилката с мотива, че в болницата няма места.

Лекарската комисия на здравното заведение е взело единодушно решение, че с действията си д-р Хамад не е спазил правилата на поведение и е поставил в опасност живота на родилката и на бебето. Освен това, комисията смята, че лекарят е накърнил доброто име и репутацията на болницата. /Агенция "Фокус"

Безплатен скрининг на бременни за гестационен диабет

Университетската специализирана болница за активно лечение по ендокринология провежда безплатен скрининг за гестационен захарен диабет на бременни жени между 24 – 28 гестационна седмица. Проектът е разработка на болницата и е спечелил субсидия от 530 000 лева от Фонд за научни изследвания към Министерството на образованието. С тези средства ще бъдат изследвани повече от 700 бременни жени в риск в продължение на година и половина, ни информира д-р д-р Мария Бояджиева, ендокринолог от болницата. Със средствата ще се покрият скъпоструващи изследвания, свързани с установяването на диабет по време на бременността, които не се поемат от Здравната каса и чиято стойност е висока за семействата.

Програмата цели да докаже необходимостта от въвеждането на постоянен масов скрининг за диабет през бременността. В световен мащаб се наблюдава тревожа тенденция към увеличаване на засегнатите от диабет.

Гестационният диабет е форма на захарен диабет - нарушение във въглехидратния метаболизъм, - което се проявява за първи път по време на бременността. В повечето случаи жената не предолага, че е засегната. До 9% от бременните жени в световен мащаб развиват гестационен диабет. В България на базата на малко проучване е установена честота от 14%. Системно проучване до момента не е провеждано.

Обикновено след раждането диабетът изчезва. Но има голяма вероятност жената да бъде засегната отново при следваща бременност, както и да развие диабет тип 1 или 2 в по–късен етап от живота си. Съвременните изследвания показват, че около 10% от бременните жени с гестационен диабет развиват захарен диабет до 5 години след раждането, като тази честота нараства до 50% след 20-30 години.

Диабетът по време на бременността се появява в случаите, когато организмът на жената не може да задоволи променените нужди от енергия и усвояване на глюкоза и да компенсира нуждата от повишаване на инсулиновата секреция.


Източник: puls.bg

Лекарите препоръчват ранна бременност

Жените трябва да създават семейства и да раждат деца до 35-годишна възраст иначе рискуват да останат бездетни. По думите на медиците от Кралския колеж по акушерство и гинекология в Лондон, най-добрата възраст за зачеване на дете е между 20-35 години.

След 35-годишна възраст рисковете от помятане, цезерово сечение, раждане на мъртво бебе и различни видове усложнения се увеличава.

Акушерите са обезпокоени от разпространената в много страни тенденция, когато жената решава да стане майка едва на 30-40 години, в повечето случаи заради стремежа да получи образование, да направи кариера и да не се обвързва с брак, съобщава ИТАР-ТАСС. Лекарите не съветват дамите да се отправят предизвикателства срещу природата и разумно да планират раждането на дете, включително и за да защитят здравето на своето потомство, тъй като възрастните майки се асоциират с различни проблеми на детското развитие, включително хипертония и синдром на Даун. Възрастта, когато жените за пръв път стават майки, продължава да се увеличава: ако до преди 20 години за късно раждане се е смятала границата 30-35 години, то днес в западните страни тя достига вече до 45 години. Гинеколозите предупреждават, че колкото е по-възрастна жената, толкова по-бързо се понижава качеството на яйцеклетките в яйчниците: до 10% от жените страдат от ранно стареене на яйчниците. Биологичните фактори, определящи репродуктивното стареене, не са се променили с развитието на технологиите, затова както и преди медицината не може да излъже природата, подчертават медиците. Например, шансът за успешно изкуствено осеменяване при жени под 35 години е 31%, а във възрастта над 42 години – едва 5%. /БГНЕС

Работният стрес по време на бременност влия зле на плода

Изследователи направиха връзка между напрегнатата работа, и дългия работен ден и ниското тегло на новородените.

Датски учени анализират отговорите на 8 266 бременни жени, попълнили специален въпросник за условията на работа и натовареността си.
Изследването открива, че при 32 часа работа на седмица и висока натовареност през първия триместър се наблюдава сериозен риска за раждане на бебе с тегло под нормата. Комбинацията от силен работен стрес и дълга работна седмица води до много ниско тегло на новороденото и за бебе родено близо до термина, но с изостанало тегло.
„Въпреки че бременните жени обикновено намаляват работната си седмица в края на бременността, нашите резултати предполагат, че в началния етап на бременността също трябва да се внимава много с натоварването – психическо и физически” заключват учените.

Източник: lekar.bg

Фолиевата киселина предпазва бебетата от спина бифида

Всеизвестно е, че фолиевата киселина предпазва бебетата от спина бифида, затова лекарите я предписват на бременните жени. Две нови изследвания показаха, че тя е много по-полезна за бъдещите майки, защото предотвратява и сърдечните малформации, а също и преждевременно раждане. Тексаски учени проследили 35 000 бременности и установили, че жените, приемали фолиева киселина една година преди да забременеят, са намалили наполовина опасността да родят детето си преждевременно. Канадски учени пък анализирали 1,3 милиона раждания в Квебек след 1990 г. и констатирали, че сърдечните дефекти на бебетата са намалели с 6% след декември 1998 г., когато е започнало обогатяването на храната в Канада с фолати.







Източник: lekar.bg

Заболявания по-време на Бременност

Всички по-тежки заболявания на майката по време на бременността крият опасност не само за жената,но и за плода. В някой случи може да се стигне до загуба на бебето, преждевременно раждане на недоносено дете или раждането на дете с увреждания. Към тези заболявания спадат пневмонията, менингитът, чревните инфекции.
Повече внимание заслужават някой наглед невинни инфекции, чийто причинители преминават през плацентата и увреждат плода. Ако през първите два-три месеца бременната заболее от детската шарка рубеола, детето може да се роди с вроден сърдечен порок, слепота и глухота. В такива случаи ако серологичното изследване докаже наличие на рубеола бременната, се препоръчва прекъсване на бременността. Казаното е валидно само за жени, които не са имунизирани срещу рубеола.
Появата на херпес на устните или външните полови органи крие опасност от предаване заразата на плода по кръвен път, а във втория случай – по време на раждането тежко увреждане на нервната система на бебето. При херпес на половите органи се препоръчва раждане със секцио.
Хепатит А или болестта на мръсните ръце се предава пряко или косвено.За предпазване се препоръчва колкото може по-малко контакти с хора, избягване на контакти с болни и в никакъв случай допир с болни от жълтеница.
Гнойните инфекции по кожата на бременната са нежелателни, защото мака р и рядко, инфекцията може да се предаде на плода по кръвен път, а след раждане, колкото ида се пази, майката може да предаде инфекцията по времена допир с новороденото. Затова тези инфекции трябва да се лекуват преди раждането.


Източник: lekar.bg

Антифосфолипидният синдром

Антифосфолипидният синдром е наличието на антифосфолипидни антитела, антитромбиназа и антикардиолипин. Това са авто-антитела, които влияят на фосфолипидните клетъчни мембрани и на броя на тромбоцитите. Те са отговорни за плацентарните тромбози. Срещат се при около 15 на сто от бременните жени. Тук е задължително антикоагулаторното лечение поне за 20 дни с поддържащо лечение през бременността и с профилактика на тромбозите в ранния стадий на бременността.

Като монотерапия се препоръчва поддържащо лечение с ацетилсалицилова киселина (аспирин-аноприн) в дневна доза от 60 до 100 мг или Н Непарин в доза 5-10 000 дневно. Като комбинирано лечение се препоръчва преднизалон - 10-100 мг с аспирин, което дава най-добрите резултати. Добрата комбинация е профилактика с хепарин и аспирин още преди забременяването.

Подобни са препоръките и за идиопатичната тромбоцитопенична пурпура. Тук епидуралната аналгезия е противопоказана, а препоръката е раждането да стане чрез цезарово сечение поради риск от кръвоизливи.

3a да се предпазят бъдещите майки от спонтанен аборт, най-добре е да се приема ацетилсалицилова киселина в таблетки по 30 мг, като се започне преди забременяването и продължава до деветия лунарен месец на бременността.

Източник:http://www.lekar.bg

Дефицит на желязо в майчината утроба уврежда мозъка

Желязото играе значителна роля в развитието на главния мозък в утробата на майката, а неговият дефицит е особено опасен за нервната система на недоносените деца, предупреждават педиатри от Университета на Рочестър.

Забавянето на мозъчното развитие влияе отрицателно на способността на мозъка да обработва звуци, което неминуемо засяга езиковите навици в детството, заявяват лекарите. В изследването медиците са анализирали кръв от пъпната връв на 80 новородени за равнището на желязо и са установили, че мозъкът на бебетата с дефицит на този витамин се развиват по-бавно, а в слуховата система са открити аномалии. Лекарите отбелязват, че в мозъка на недоносените бебета с недостиг на желязо звукът най-често не се е предавал нормално. Специалистите са предположили, че ако нервната система е пострадала по време на критично важната първична фаза на развитие, т.е. в утробата на майката при съзряването на плода, то впоследствие други части на мозъка също могат да работят неправилно при дефицит на хранително вещество. Изчислено е, че 20-30% от бременните жени с нисък социално-икономически стандарт получават малко желязо от храната си. Недостатъчното количество желязо в организма съдейства за анемия – състояние, когато в организма недостигът червени кръвни клетки. Анемията може да предизвика редица проблеми по време на бременност – от изтощение до недостатъчно тегло при раждането на бебето. /БГНЕС

Има вече обезболяващо лекарство с дълго действие

Лекари от детската болница в Бостън създадоха ново обезболяващо лекарство с дълго действие. Те сложили силния сакситоксин в мастната капсула липосом. Според изследователите това действие има предимства - приемът на новото лекарство не предизвиква сериозни действия върху нервите и мускулите, които по правило се засягат от обезболяващите хапчета. Откритието също може да се използва по време на хирургична интервенция, лечение на остри и хронични заболявания. Освен това може да замести приемането на други лекарствени препарати

Източник:www.lekar.bg

Бъдещите майки са по-уязвими при грип

Бременността съвсем не е най-добрият период за боледуване, но рядко ще се срещне жена, която девет месеца е била напълно здрава. Ако ви нападне хрема и гърлото ви заболи, не бързайте да се паникьосвате. Възможно е това да е обикновена простуда. По-лоша е ситуацията, когато сте се обзавели с вирусното заболяване, което се нарича грип. Именно неговите усложнения са най-опасни по време на бременност, защото съществува реална опасност от спонтанен аборт или преждевременно раждане. Освен това отслабналият от грипа организъм е лесно податлив на бактериални инфекции - пневмококови, хемофилни, стафилококови. Нерядко се наблюдава обостряне на хроничните заболявания като бронхиална астма, хроничен бронхит, сърдечно-съдови и бъбречни заболявания, нарушения в обмяната на веществата и др. Естествено, лекарят е този, който трябва да назначи и да проведе лечението, затова го посетете и при най-малкото неразположение.

Лечението на грипа при бременни жени има своите особености, защото много от препаратите, предписвани срещу заболяването, са противопоказани за бъдещите майки. ъм тях се отнасят аспиринът, определени медикаменти срещу кашлица, съдосвиващи средства и някои противовирусни препарати. Затова особено внимание при бременните се отделя на народната медицина и хомеопатичните средства. Необходима е и употребата на повече течности, които измиват коварния вирус от организма. Особено добре действат напитки, съдържащи витамин С - горещ чай с лимон и мед, чай от шипки. От температуропонижаващите средства се разрешава парацетамол. Срещу кашлица препаратите трябва специално да се препоръчват при бременни. Състоянието облекчава инхалация с отвара от лайка, невен, салвия, евкалипт и борови връхчета. Антибиотици при грип, естествено, не се назначават.

Всяка бременна жена се безпокои как грипът ще повлияе върху здравето на бебето. За съжаление това никой лекар със сигурност не може да каже. Специалистите са по-единодушни в мнението, че най-голяма е опасността в ранните срокове на бременността - до 12 седмици. През това време става оформянето на органите и тъканите на бъдещия наследник, затова благоприятното протичане на бременността през този период е особено важно. По нататък бебето само расте и грипът не би могъл да окаже влияние на структурата на органите. Съществува и правилото, ако след заболяване от грип нещо не е както трябва в развитието на бременността, тя да се прекъсва.

При бъдещите майки имунитетът често е отслабнал, затова вероятността да се заразят с грип е по-висока. За да се предотврати заболяването, лекарите препоръчват преди очаквана епидемия да се приемат профилактично витамини. Не забравяйте и за здравословния начин на живот, който включва правилно хранене и умерен спорт.
Източник:www.lekar.bg